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服毒君的流水账
[i=s] 本帖最后由 服毒君 于 2015-8-10 00:41 编辑
本来打算叫做「实习笔记」什么的来着，又觉得似乎还不够格。对于会看门道的内行人来说完全是没营养的内容呢哈哈哈哈，所以说更接近于零零散散地收集和堆积起来的碎片吧大概。←以上算是低能预警。 不定期更新，敬请放弃任何期待。 如果能接受这个糟糕的设定之后大大们依然有兴趣看的话，那真是我的荣幸。其中难免各种错误以及不足之处，感谢各位的批评指正（三鞠躬 说起来之前见习我几乎都是作为非常轻松的不明真相的围观群众的那种存在?（←喂），这次开始的算是稍微像样一点的实习吧。 自我感觉比小白还白…… |
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沙发#
发布于：2015-08-10 00:21
乳房充血影响淋巴和血液回流
【产＃7/27→7/29】 泌乳热:产后3-4日，乳房充血影响淋巴和血液回流，乳房肿大乳汁不能排出，伴37.8-39℃发热。 早产儿满37周之后打乙肝和卡介苗。 早产儿肌注Vk预防颅内出血； 产时会阴侧切防止胎儿头被挤压引起颅内出血。 先兆早产保胎可用抑制宫缩药硫酸镁（<30g/d），使用的必备条件:膝腱反射存在； 呼吸≥16/min； 尿量≥17ml/h或400ml/24h； 备有10％葡萄糖酸钙。 也可用抑制宫缩药利托君（β-受体阻滞剂），同时上心电。 新生儿两病筛查:本丙酮尿症、先天性甲减。 胎方位: 左（L） 右（R） 枕（O） 骶（S） 面（M） 肩（Sc） 前（A） 后（P） 横（T） 妊娠30周前，臀先露多自行转为头先露。 若不能转位，矫正方法有:胸膝卧位； 激光或艾灸至阴穴； 外转胎位术。 转胎位的前提是没有脐带绕颈。 可给孕妇用的制酸胃药:达喜、胃得乐、盖胃平、氧化镁、三硅酸镁等。其中氧化镁又有轻泻作用可兼治便秘。 孕妇慎用或禁用:H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂、促胃动力药如多潘立酮或xx必利等、前列腺素制剂等。 产褥期恶露持续4-6周，总量250-500ml。 （血性3-4天，浆液性10天左右，白色3周干净。） |
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板凳#
发布于：2015-08-10 00:25
引产用药
【产＃7/30→8/3】 写诊断:宫内孕xx周+G＊P＊（28周前）/第＊胎（28周后） 足月-早产-流产-存活 引产用药: 乳酸依沙吖啶（过敏可做水囊）、 米非司酮（新型抗孕激素药）、 米索前列醇（较强缩宫及软化扩张宫颈作用，用于早中期妊娠流产、晚期妊娠引产及预防和治疗产后出血） 新生儿黄疸用药:亿活（0.125g，2/d）;茵栀黄（3ml，3/d） 胎盘剥离征象: ①宫体变硬呈球星，宫底升高达脐上; ②剥离的胎盘降至子宫下段，外露的一段脐带自行延长; ③ 少量流血; ④耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩。 胎盘剥离两种方式: 胎儿面——多见，从中央开始剥离，胎儿面先排出，随后少量 流血。 母体面——少见，从边缘开始剥离，母体面先排出，胎盘排出前先有较多 流血。 臀先露易胎膜早破，胎膜早破最大的危险是脐带脱垂。 臀位形成的原因: ①胎儿在宫腔活动范围过大: 羊水过多; 经产妇腹壁松弛; 早产儿羊水相对偏多。 ②胎儿在宫腔活动范围受限: 子宫畸形（单角、双角等）; 胎儿畸形（无脑儿、脑积水等）; 多胎; 羊水过少; 胎盘附着在宫底或宫角。 ③胎头衔接受阻: 狭窄骨盆; 前置胎盘; 肿瘤阻塞骨盆; 巨大胎儿。 孕产妇心脏负荷最重的三个时期: 妊娠32-34周后; 分娩期（第一产程末、第二产程） 产后三日内。 |
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地板#
发布于：2015-08-10 00:27
胎心检测
【产＃8/4→8/6】 胎心检测: 上→胎心率和胎动;下→宫缩。胎心率正常110-160bpm。 胎心率基线摆动（摆动振幅+摆动频率）表示胎儿有一定的储备能力。 胎心率一过性变化: ①早期减速:第一产程后期，宫缩时胎头受压引起; ②变异减速:宫缩时脐带受压，兴奋迷走N引起; ③晚期减速:脐带功能不良，胎儿缺氧的表现。 维B6:可用于止吐和回奶（剂量不同）。 化疗药氨甲喋呤过量可用四氢叶酸解毒。 妊高症如果出现心衰，严格控制出入量（负平衡）。 羊水指数（AFI）: ≥25cm为过多（25-35cm轻度；36-45cm中度；≥46cm重度） ≤5cm为过少，≤8cm为偏少。 羊水过多:≥2000ml（←破膜后控制流速，以免胎盘早剥，发生宫缩乏力性产后出血。） 羊水过多的原因: ①胎儿疾病（胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等）; ②多肽妊娠; ③胎盘脐带病变; ④妊娠合并症（糖尿病、高血压、重度贫血、Rh血型不合等） 羊水过少:≤300ml（←如果是母体原因，可用饮水疗法有效;如果是脐带或代谢原因，则饮水疗法无效。） 羊水过少的原因: ①胎儿畸形（主要是泌尿系畸形，也有染色体异常、法四、膈疝、甲减等）; ②胎盘功能减退; ③羊膜病变; ④母体因素（妊高症或药物影响） |
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4楼#
发布于：2015-08-10 00:30
虽然很突然
【外＃8/6→8/7】 [s]虽然很突然，虽然之前的三三和先辈们都很好，在那边也真的看到学到很多东西……结果还是头脑一热（←并没有）任性地擅自离开了，虽然到这边会变得更辛苦，毕竟是自己的选择嘛，无论如何都应该每天元气满满地珍惜这个机会。[/s] 医用几丁糖（壳聚糖）: 适用于普外和妇产科等腹/盆腔手术，关腹前涂于脏器表层和腹膜，可预防术后肠粘连和盆腔粘连等。 生理作用为抗癌、提升免疫等。 甲状腺肿大的分度: Ⅰ度:不能看出只能触及的肿大; Ⅱ度:既能看出又能触及，在胸锁乳突肌以内; Ⅲ度:超过胸锁乳突肌外缘。 甲状腺肿大的常见病因: 甲亢（Graves病）:软、震颤、血管杂音 单纯性甲状腺肿大:弥漫性/结节性肿大、不伴甲亢的体征 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病） 甲状腺癌:结节感、质硬、移动受限 甲状腺腺瘤:单个结节、光滑无压痛 亚急性甲状腺炎:轻中度肿大、结节、压痛 TSH↑:可服用左甲状腺素片（甲优乐） 三种周围血管病的比较 （1）动脉硬化性闭塞症（ASO）: 全身性疾病，累及大中动脉，多见于男性45岁以上，多有易导致动脉硬化的危险因素（高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、吸烟、肥胖等）。 肢体慢性缺血表现（肢体麻木、发凉→间歇性跛行→静息痛→指/趾端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡） （2）血栓闭塞性脉管炎（TAO）: 血管炎性、节段性、反复发作的慢性闭塞性疾病。 累及四肢（下肢多见）中小动静脉，好发于青壮年男性吸烟者。 诊断→青壮年男性吸烟; 患肢缺血症状; 游走性浅静脉炎病史; 足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失; 一般无动脉硬化因素。 （3）动脉栓塞: 5P症状（疼痛; 感觉异常; 麻痹; 无脉; 苍白。） |
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5楼#
发布于：2015-08-10 00:34
一次把两周的东西码完字而且是用手机简直累哭
【备注】
一次把两周的东西码完字而且是用手机简直累哭惹。 话说会不会设的权限有点高了…本来是打算防水来的… ——8.10 |
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